Cum poate o dietă ketogenă să ajute la tratarea depresiei?

Dietele cetogenice modifică cel puțin patru dintre patologiile de bază observate la persoanele cu depresie. Acestea includ hipometabolismul glucozei, dezechilibrele neurotransmițătorilor, inflamația și stresul oxidativ. O dietă ketogenă este o terapie alimentară puternică care s-a dovedit a avea un impact direct asupra acestor patru mecanisme de bază (și altele) implicate cu simptomele depresiei.

Vă rugăm să rețineți că există o versiune exponențial mai scurtă a acestui articol, cu informații mult mai puțin detaliate disponibile aici.

3 motive pentru care ești deprimat și de ce keto le poate repara

Introducere

În această postare pe blog, sunt nu va prezenta simptomele sau ratele de prevalență ale depresiei și/sau depresiei rezistente la tratament. Această postare nu este concepută pentru a fi diagnostic sau educațional în acest fel. În afară de a spune că există mai multe niveluri de severitate și cronicitate atunci când vine vorba de depresie. Această postare de blog nu va discuta despre depresia bipolară sau tulburările de dispoziție cu caracteristici psihotice.

Asta nu înseamnă că dieta ketogenă nu poate fi folosită pentru tulburările psihotice. Există, de fapt, la momentul acestei postări pe blog, studii de caz publicate în literatura de specialitate care arată beneficii profunde și RCT-uri în curs. Foarte probabil voi face o postare pe blog pe acest subiect în viitor. În această postare, vom discuta despre depresia unipolară și despre modul în care o dietă ketogenă poate fi utilă în tratament.

Dacă suferiți de depresie unipolară, puteți beneficia de citirea acestei postări pe blog. Depresia dvs. poate fi cronică și suficient de gravă pentru a îndeplini criteriile pentru tulburarea depresivă majoră și, dacă da, veți găsi și acest blog potențial util. Dacă ai găsit această postare pe blog, știi ce este depresia și probabil că tu sau cineva pe care îl iubești s-ar putea să suferi deja de ea.

Dacă ați găsit această postare pe blog, sunteți în căutarea unor opțiuni de tratament. Încercați să găsiți modalități de a vă simți mai bine și de a vă vindeca. Vă întrebați dacă vă puteți trata depresia printr-o dietă.

Până la sfârșitul acestei postări pe blog, veți putea înțelege unele dintre mecanismele de bază care funcționează prost în creierul persoanelor care suferă de depresie și cum o dietă ketogenă le poate trata terapeutic pe fiecare dintre ele.

Veți reveni văzând o dietă ketogenă ca un posibil tratament pentru simptomele dumneavoastră depresive sau ca o modalitate complementară de utilizat cu psihoterapie și/sau în locul medicamentelor.

Care este standardul de îngrijire în tratarea depresiei?

Nu este surprinzător că standardul de îngrijire pentru depresie este medicația, terapia sau o combinație a celor două.

Medicamentele cel mai frecvent utilizate pentru tratarea depresiei includ:

• Antidepresive triciclice (TCA)
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei noradrenalinei (IRSN)

Cele mai puțin obișnuite includ:

• Antagonişti ai receptorilor adrenergici alfa-2
• Inhibitori de monoaminoxidază (MAO).
• Inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei
• Inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei/dopaminei
• Agonişti ai receptorilor de melatonină şi antagonişti ai receptorilor serotoninei 5-HT2C

Atunci când un medicament nu funcționează, alte medicamente din aceeași clasă sau din clase diferite de medicamente sunt adăugate în combinații despre care medicul consideră că vor reduce simptomele. Putem căuta oricare dintre aceste medicamente pentru a afla efectele lor secundare și să ne imaginăm cum ar putea arăta efectele secundare pentru cineva care ia trei sau mai multe dintre aceste medicamente. Mai multe prescripții sunt apoi date pentru a face față efectelor secundare ale medicamentelor în sine.

Cu toate acestea, o meta-analiză foarte mare publicată într-un jurnal evaluat de colegi a constatat că există o lipsă de eficacitate pentru ISRS și că acestea pot crește semnificativ riscul de reacții adverse grave.

„ISRS-urile ar putea avea efecte semnificative din punct de vedere statistic asupra simptomelor depresive, dar toate studiile au avut un risc ridicat de părtinire, iar semnificația clinică pare discutabilă. ISRS cresc semnificativ riscul de evenimente adverse grave și negrave. Potențialele efecte benefice mici par să fie depășite de efectele dăunătoare.”

Jakobsen, JC, Katakam, KK, Schou, A., Hellmuth, SG, Stallknecht, SE, Leth-Møller, K., … și Gluud, C. (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-016-1173-2

Acest lucru este în concordanță cu experiența mea cu medicamentele ca practician care tratează clienții. Dvs. sau o persoană iubită este posibil să aveți experiențe similare. Poate că au funcționat grozav pentru tine sau pentru o persoană dragă. Experiența ta poate fi că nu numai că ți-au salvat viața, dar va trebui să le iei continuu pe tot restul vieții. Și s-ar putea să te simți complet în regulă cu această opțiune.

Oamenii care au avut mare succes folosind antidepresive sau alte psihofarmacologie pentru a-și trata depresia nu sunt cei care citesc acest blog.

Acest blog este pentru acele persoane care caută tratamente alternative care să ajute acolo unde alte intervenții au eșuat sau care doresc să lucreze pentru a remedia cauzele fundamentale ale depresiei unipolare. Vor să exploreze dacă o dietă ketogenă poate fi capabilă să-și trateze depresia fără medicamente sau medicamente reduse.

Psihoterapia este o componentă cheie a tratamentului pentru depresie, cu sau fără medicamente. Conform ghiduri de tratament actualizate furnizate de Asociația Americană de Psihologie (APA), unele psihoterapii identificate ca fiind utile pentru tratarea depresiei includ următoarele:

• Terapia comportamentală
• Terapia cognitivă
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
• Bazat pe mindfulness (include ACT)
• Psihoterapie interpersonală
• Terapii psihodinamice
• Terapia de susținere

În calitate de consilier de sănătate mintală, sunt parțial față de terapie. Folosesc o combinație a acestor top 4 și, uneori, dacă depresia este ușoară sau mai situațională, mă voi baza chiar și pe terapie de susținere. Văd că funcționează grozav în majoritatea cazurilor. Dar uneori primesc clienți cărora le este greu să răspundă la terapia pe care o ofer.

În acele cazuri, treaba mea este să trimit acel client pentru medicamente, deoarece literatura de cercetare a descoperit că, în cazurile de depresie moderată până la severă, rezultatele sunt mai bune atunci când medicamentele și psihoterapia sunt furnizate simultan. Și uneori acest lucru funcționează bine. Dar clientului îi este adesea teamă să reducă din medicație. Chiar dacă psihoterapia îți poate schimba chimia creierului și literalmente îți poate reconecta creierul în moduri mai sănătoase, există aproape întotdeauna ideea că pilula a făcut trucul.

Unii dintre clienții mei cred că au nevoie de medicament, chiar dacă are reacții adverse sau poate fi dificil de eliminat ulterior. Da, mulți clienți nu primesc consimțământul informat adecvat că simptomele de sevraj pot face parte din administrarea medicamentelor psihiatrice. Este o excelent articol despre asta aici.

Uneori, clienții mei vin în terapie simțindu-se amorțiți și având efecte secundare pe care le consideră insuportabile. Au fost momente când un psihiatru le-a administrat atât de multe medicamente încât nu pot face o terapie eficientă cu ei.

Medicamentele folosite pentru a trata depresia sunt concepute pentru a reduce simptomele depresiei. Medicamentele pentru depresie nu sunt concepute pentru a remedia orice proces care s-a desfășurat care v-a cauzat depresia în primul rând, indiferent dacă este fiziologic, social, cognitiv sau o combinație a tuturor celor trei.

Majoritatea psihiatrilor nu urmăresc cauza principală a ceea ce provoacă depresia. Prescrierea de medicamente este concepută pentru a vă ajuta să vă continuați viața așa cum era. Pentru a te ajuta să te întorci la muncă. Mai mult părinți copiii. Rămâi în căsnicia aceea. Faceți față cu acel membru dificil al familiei. Continuați la acel job. Sunt modulatori ai simptomelor (sperăm că, în cel mai bun caz), dar nu abordează patologiile de bază care au apărut pentru a crea starea depresivă în primul rând.

Dar medicamentele și psihoterapia împreună nu sunt întotdeauna suficiente pentru a elimina simptomele, pentru a reduce simptomele sau pentru a le împiedica să reapară. S-ar putea să vă întrebați dacă o dietă ketogenă este capabilă să trateze depresia fără medicamente. Pentru persoanele care au decis să nu utilizeze medicamente sau chiar pentru cei care au și suferă în continuare de depresie, aceasta este o întrebare legitimă. Persoanele care suferă de depresie rezistentă la tratament sunt valide în dorința lor de a explora terapii alternative. Aveți opțiunea de a încerca să vă tratați depresia folosind dieta ketogenă fără medicamente sau ca o completare a psihoterapiei. Dar mai întâi, ar trebui să aflați mai multe despre motivul pentru care aceasta ar putea fi o opțiune validă în călătoria dvs. de bunăstare.

Care sunt factorii neurobiologici pe care îi vedem în depresie?

Un precedent post a intrat în detaliu despre modul în care o dietă ketogenă poate modifica simptomele de anxietate. În această postare vom vedea dacă aceleași patru domenii de patologie sunt văzute în depresie:

• Hipometabolismul glucozei
• Dezechilibre ale neurotransmițătorilor
• Inflamaţie
• Stres oxidativ

În depresia unipolară vedem aceleași patologii care apar. Există zone ale creierului cu hipometabolism (nefolosesc energia în mod corespunzător), dezechilibre distincte ale neurotransmițătorilor care afectează starea de spirit și cogniția și inflamație. Literatura de specialitate a identificat stresul oxidativ ca o componentă în exacerbarea simptomelor depresiei. Să revizuim fiecare dintre acestea. Și luați în considerare modul în care dieta ketogenă modulează toate acestea și poate îmbunătăți în mod favorabil simptomele.

În această postare pe blog voi discuta și alte două mecanisme prin care o dietă ketogenă poate fi de ajutor în tratamentul depresiei:

• microbiom intestinal
• factor neurotrofic derivat din creier (BDNF)

Depresia și hipometabolismul glucozei

Hipometabolismul glucozei este o caracteristică proeminentă a depresiei. O vedem în mai multe zone ale creierului. Hipometabolismul înseamnă că din anumite motive, energia nu este folosită bine. Termenul „metabolism” se referă la modul în care celulele folosesc, stochează sau creează energie. Acest metabolism „hipo” (prea scăzut) în creier poate fi cauzat de o varietate de factori și este adesea rezultatul acelor factori care cauzează inflamație și stres oxidativ (despre care vom afla mai multe în această postare de blog).

Metabolismul alterat în insulă, sistemul limbic, ganglionii bazali, talamus și cerebel și, prin urmare, aceste regiuni sunt susceptibile de a juca un rol cheie în patofiziologia depresiei.

Su, L., Cai, Y., Xu, Y., Dutt, A., Shi, S. și Bramon, E. (2014). Metabolismul cerebral în tulburarea depresivă majoră: o metaanaliză bazată pe voxel a studiilor cu tomografie cu emisie de pozitroni. https://doi.org/10.1186/s12888-014-0321-9

Există o mulțime de zone de hipometabolism implicate în depresie și se crede că aceste diferite zone de disfuncție reflectă diferențe în subtipurile de depresie și diferite metode de studiu. De exemplu, când vedem scăderea metabolismului în cortexul prefrontal, în special în cortexul prefrontal dorsolateral, îl vedem asociat cu o reducere a abilităților de rezolvare a problemelor și o probabilitate mai mare ca emoțiile negative să fie acționate asupra lor.

Această tendință de a nu putea rezolva problemele și de a reacționa cu emoții negative poate expune persoanele cu depresie la risc de suicid la cei cu tulburare depresivă majoră (TDM).

Factorii despre care se crede că contribuie la crearea hipometabolismului includ următorii:

• îmbătrânire
• hipertensiune
• diabet
• hipoxie/apnee obstructivă de somn
• obezitate
• deficit de vitamina B12/folat
• depresiune
• traumatice creier prejudiciu

Fii atent la lista respectivă. Vom vorbi mai mult despre asta când vom discuta despre dietele ketogenice ca tratament pentru depresie.

Discutăm despre hipometabolismul creierului în timp ce ne concentrăm pe disfuncția creierului în depresie. Dar eu vorbind despre hipometabolism trebuie să fie conceptualizat și ca o tulburare metabolică. Hipometabolismul creierului este un semn de dereglare și tulburare metabolică.

Trei studii longitudinale în rândul pacienților cu depresie au descoperit că o combinație de dereglări metabolice multiple contribuie la cronicitatea susținută a depresiei.

Penninx, B. și Lange, S. (2018). Sindromul metabolic la pacienții psihiatrici: prezentare generală, mecanisme și implicații. . https://doi.org/10.31887/DCNS.2018.20.1/bpenninx

Amintiți-vă acest lucru în timp ce începem să discutăm mai jos despre modul în care o dietă ketogenă poate trata această stare patologică subiacentă în creierul deprimat.

Cum tratează o dietă ketogenă hipometabolismul în depresie?

Acum, să ne întoarcem la lista pe care tocmai am revizuit-o, care arată factorii despre care se crede că contribuie la crearea hipometabolismului în creier. Dar de această dată, vom evidenția condițiile în care o dietă ketogenă este folosită pentru a trata și/sau a inversa tocmai acești factori.

• îmbătrânire
  • dietele ketogenice sunt folosite pentru a trata declinul cognitiv ușor, boala Alzheimer și alte demențe (de exemplu, vasculare)
• hipertensiune
  • o dietă ketogenă poate elimina pe cineva medicamentele pentru hipertensiune în doar 3 zile
• diabet
  • S-a observat că dietele ketogenice inversează diabetul de tip II sau îl pun în remisie până la punctul în care insulina nu mai este necesară
  • Dacă ești surprins de acest lucru, s-ar putea să-ți facă plăcere să explorezi Virta Health
• hipoxie/apnee obstructivă de somn
  • dietele ketogenice ajută oamenii să piardă în greutate, ceea ce poate inversa sau reduce severitatea apneei obstructive de somn
• obezitate
  • există o vastă literatură de cercetare care arată că dieta ketogenă poate ajuta la reducerea obezității și la îmbunătățirea compoziției corporale
• deficit de vitamina B12/folat
  • acest lucru se poate datora unor probleme genetice și poate necesita suplimente speciale, cu toate acestea, o dietă cetogenă bine formulată este bogată în forme biodisponibile ale acestor nutrienți
• depresiune
  • exact de ce suntem aici citind despre o dietă ketogenă ca tratament pentru depresie
• traumatice creier prejudiciu
  • dietele ketogenice sunt folosite ca terapie pentru leziunile cerebrale traumatice

Așadar, înainte de a explora cum o dietă ketogenă ajută la inversarea sau îmbunătățirea hipometabolismului creierului, putem vedea că dieta ketogenă are deja cercetări puternice și o bază clinică care arată utilizarea sa în condiții care fie sunt asociate cu sau creează hipometabolism cerebral!

Dieta ketogenă este, de fapt, un tratament pentru tulburările metabolice. Vă amintiți citatul de acum câteva momente, dintr-o lucrare de cercetare care discută despre modul în care bolile psihiatrice sunt tulburări metabolice? Dietele ketogenice au puterea de a inversa tulburările metabolice. Înseamnă că pot inversa mecanismele care stau la baza bolii metabolice. Chiar și cele care apar în creier. Folosim diete cetogenice pentru a îmbunătăți disfuncția metabolică din creierul celor care suferă de boala Alzheimer. Nu ar trebui să luăm în considerare acest lucru pentru a inversa disfuncția metabolică pe care o vedem în creierele deprimate clinic?

Aș susține cu tărie că, de fapt, ar trebui.

Dar acum vom vorbi despre modul în care o dietă ketogenă poate inversa sau îmbunătăți hipometabolismul creierului.

Cel mai evident mod prin care o dietă cetogenă îmbunătățește hipometabolismul este oferirea unei surse alternative de combustibil pentru creier. Uneori, din mai multe motive, mecanismele folosite de celulele creierului pentru a folosi glucoza drept combustibil nu mai funcționează bine. Din fericire, cetonele, care sunt generate printr-o dietă ketogenă, pot ocoli acele mașini celulare defecte și pot ajunge direct în acei neuroni pentru a fi arse ca combustibil. Dietele cetogenice reglează, de asemenea, crearea a ceva numit mitocondrii.

Dacă doriți să aflați mai multe despre mitocondrii și despre ce se face, am o introducere de mai jos:

Ce fac mitocondriile?

Celălalt mod prin care dietele ketogenice ajută la prevenirea și inversarea hipometabolismului este prin a ajuta membranele celulare să funcționeze mai bine. Membranele celulare care funcționează mai bine înseamnă potențiale de acțiune sănătoase. Potențialele de acțiune sunt ceea ce numim acel moment în care o celulă se declanșează. O celulă de ardere, care arde într-un mod echilibrat, fără a arde prea mult sau prea puțin, este un efect al dietelor ketogenice.

Dietele cetogenice, de asemenea, reglează (măresc sau sporesc) activități enzimatice importante (enzimele sunt esențiale în aproape toate lucrurile) necesare pentru a genera energie celulară.

Concluzia este că creierul care suferă de hipometabolism funcționează mai bine folosind o dietă ketogenă. Ai depresie? Ai hipometabolism. Aveți nevoie de un tratament pentru acea patologie subiacentă care vă provoacă depresia? Cetonele sunt o terapie potențială.

Depresia și dezechilibrele neurotransmițătorilor

Poate fi dificil să scrii despre efectele dietei ketogene asupra bolilor mintale și asupra depresiei în special, deoarece fiecare dintre rubricile pe care le vom discuta îl influențează pe celălalt. Iată un exemplu bun:

Astfel, citokinele proinflamatorii pot interacționa practic cu toate modificările fiziopatologice care caracterizează depresia majoră și influențează astfel funcția neurotransmițătorului, plasticitatea sinaptică și în cele din urmă structura neuronală.

Leonard, BE și Wegener, G. (2020). Inflamație, rezistență la insulină și neuroprogresie în depresie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31186075/

Această secțiune nu este despre inflamație. Asta vine mai târziu. Dar, pe măsură ce înveți despre modul în care dieta ketogenă tratează depresia, va trebui să devii un gânditor de sisteme. Rețineți, când discutăm despre dezechilibrele neurotransmițătorilor observate în depresie, că celelalte categorii de hipometabolism, inflamație și stres oxidativ influențează crearea acelor dezechilibre ale neurotransmițătorilor. De asemenea, voi face tot posibilul pentru a încheia modul în care acestea interacționează în concluzie, dar faceți tot posibilul să faceți aceste conexiuni pe măsură ce mergeți.

Dezechilibrele neurotransmițătorilor pe care le vedem în depresie apar cel mai probabil din cauza neuroinflamației, adesea inițiată de răspunsurile imune care creează citokine inflamatorii. Vom vorbi mai multe despre asta mai târziu, dar înțelegeți că atunci când creierul dvs. este inflamat, este un mediu care nu este în echilibru. Și se pare că creierul tău trebuie să aibă o anumită stabilitate pentru a produce neurotransmițători în cantitatea și echilibrul potrivit. Pentru a obține echilibrul neurotransmițătorilor, aveți nevoie de un creier care nu este supus unui stres excesiv, inflamație sau stres oxidativ.

Neurotransmițătorii despre care se crede că sunt implicați în tulburarea depresivă majoră includ serotonina, dopamina, norepinefrina și GABA. Aproape întreaga literatură psihiatrică s-a bazat pe ideea că depresia este un dezechilibru neurotransmițător, nu? Dar haideți să vorbim despre modul în care acești neurotransmițători ar putea dezechilibra în primul rând.

Când creierul tău suferă de inflamație (și da, o dietă bogată în zahăr poate provoca inflamații mai mari și disfuncții ale sistemului imunitar care pot duce la neuroinflamație), există ceva numit fură triptofan. Acest lucru are ca rezultat mai puțină serotonină, mai puțină melatonină și mai puțin GABA. De asemenea, înseamnă mai multă dopamină, ceea ce pentru unele tulburări psihice nu este un lucru bun, precum și niveluri excitotoxice de glutamat. Ce înseamnă asta pentru creierul deprimat?

Triptofanul este un aminoacid și se transformă în neurotransmițători cu puțin ajutor de la cofactori, cum ar fi micronutrienții importanți. Dacă creierul tău este inflamat într-un moment în care trebuie să se producă neurotransmițători, acest aminoacid trece printr-o cale diferită și face mai mult un neurotransmițător excitator numit glutamat. Acum, glutamatul nu este un neurotransmițător rău. ai nevoie de glutamat. Pur și simplu nu ai nevoie sau nu vrei de 100 de ori mai mult glutamat care se va produce atunci când creierul tău este inflamat. Acel mult glutamat suplimentar este neurotoxic și, în mod ironic, creează și mai multă inflamație prin neurodegenerare.

Glutamatul la aceste niveluri se simte anxios. Sau dacă nivelul inflamației devine suficient de mare, probabil că vă simțiți deprimat. De ce? Pentru că, mergând pe calea greșită, creierul tău a produs mult mai puțin GABA decât ar fi trebuit să facă.

A fost un moment în viața ta când te-ai simțit opusul copleșirii? Te simțeai rece și competent și emanai un sentiment de „am înțeles asta” în timp ce te gândeai la viață și viitorul tău. Acesta a fost creierul tău având cantitatea potrivită de GABA. Și asta, prietene, este starea ta naturală de a fi.

Nu ești depresia ta.

Acest furat de triptofan reduce, de asemenea, cantitatea de serotonină și melatonină pe care o poți produce. Așa că ai o dispoziție scăzută, tristă, deprimată și un somn groaznic. Începi să faci acel lucru în care nu adormi la un moment rezonabil. Și apoi rămâi până târziu, eventual ruminând sau simțindu-te în general groaznic, și apoi ai probleme cu te trezești dimineața. Așa că vă numiți un ratat și întăriți părtinirea cognitivă negativă care se dezvoltă și ajută la susținerea depresiei. Ceea ce te întristează mai mult și îți agravează simptomele provocând mai multă inflamație. Suna familiar?

Știi despre ce vorbesc. Adică trăiești consecințele unui creier inflamat care îți distruge echilibrul neurotransmițătorilor. Epuizarea micronutrienților pentru a vă menține creierul și pentru a produce enzime și neurotransmițători. Și remedierea acestui lucru este de fapt mai în controlul tău decât ți-ai imagina vreodată.

Amintiți-vă, medicamentele nu vă ajută face mai multă serotonină. Doar creierul tău poate face asta cu adevărat. Ei doar ajută la ceea ce poți face să petreci mai mult timp. Și dacă nu faceți suficient din cauza acestui dezechilibru inflamator al neurotransmițătorilor și/sau din cauza deficienței de micronutrienți (mai puțin probabil pe o dietă cetogenă bine formulată), atunci acele medicamente pot face doar atât de mult.

Cum dieta ketogenă îmbunătățește dezechilibrele neurotransmițătorilor observate în depresie

Dietele cetogenice modifică semnificativ neurotransmițătorii dopamină și serotonina, dar cu un raport stabil, ceea ce înseamnă că ajută creierul să producă nici prea mult, nici prea puțin. Ceva deosebit de util la cei cu depresie. Amintiți-vă, vi se pot prescrie medicamente sub formă de inhibitori ai recaptării atât pentru serotonină, cât și pentru dopamină. Ele vă vor oferi acces mai lung la neurotransmițătorii pe care ați reușit să-i produceți și pentru o mulțime de oameni care vă vor ajuta la ameliorarea simptomelor.

Ceea ce aceste medicamente NU vor face este să asigure un raport echilibrat sau să poată spune creierului tău complicat când are nevoie de mai mult sau mai puțin. Și de aceea creează adesea efecte secundare. Efectele secundare pot apărea atunci când un medicament încearcă să moduleze ceva prea mult într-un fel sau altul și afectează mai multe sisteme. Nu obțineți asta cu o dietă ketogenă. Doar că nu se întâmplă nimic din acele prostii.

Și astfel, o dietă ketogenă, cu numeroasele sale căi de intervenție și capacitatea sa de a regla și echilibra producția și utilizarea neurotransmițătorilor, o poate face un tratament excelent pentru depresie. De la sine, sau pe lângă medicamente, sub îngrijirea medicului dumneavoastră.

Depresie și neuroinflamație

Multe lucruri pot provoca neuroinflamație. O dietă bogată în zahăr sau carbohidrați cu care metabolismul nu o poate face față poate provoca inflamații. Acea băutură bogată în fructoză pe care o preferi? Asta poate provoca inflamație. Nu chiar, nu inventez asta. Uite aici.

O barieră hemato-encefalică cu scurgeri, care permite toxinelor să ajungă în creier, acolo unde nu aparțin, poate provoca inflamație. Un intestin permeabil care lasă materiei să treacă pentru ca sistemul imunitar să se sperie poate provoca inflamație. Un eveniment care se întâmplă în corpul tău, departe de creier, poate declanșa neuroinflamație, deoarece sistemul imunitar din corpul tău, vorbește cu cel din creier. Un eveniment traumatic poate crește neuroinflamația, probabil prin mecanisme din jurul cortizolului. Având un răspuns imun, fie că este viral sau la vătămări, poate provoca neuroinflamație.

Când studiem depresia și inflamația, căutăm markeri ai inflamației. Iar literatura de cercetare este plină de studii care analizează aceste tipuri diferite de markeri pentru ceea ce se numesc citokine. Citokinele sunt puternice și modul în care se desfășoară în creierul tău este că îți controlează comportamentul. Îți amintești când ai avut o răceală sau o gripă și te-ai culcat și nu te-ai trezit mult timp? Ai stat nemișcat. Nu ai avut nicio motivație să mergi să faci ceva sau să te stimulezi prea mult cu orice fel de activitate? Acesta a fost sistemul imunitar al corpului tău care a chemat sistemul imunitar separat care se află în creierul tău, pentru a-l anunța să rămână alert, că corpul tău a fost atacat și că trebuie să te odihnești. Deci, inflamația creierului a făcut exact asta, cu citokine inflamatorii. Deci te-ai odihnit.

Cum este acest lucru relevant pentru depresie? Gândește-te așa. Ești motivat să te ridici și să faci lucruri? Vă sună familiar să fiți pe canapea și să nu vă simțiți motivat să vă mișcați? Creierul tău este inflamat. Această inflamație face parte din ceea ce vă creează simptomele de depresie. Semnele neuroinflamației includ ceața creierului, anxietatea, depresia, durerile de cap și rezistența mentală slabă. Sună astea ca unele dintre simptomele tale?

Depresia nu este doar dezechilibre ale neurotransmițătorilor, așa cum ați fost făcut să credeți și s-a spus că ar putea fi remediată cu medicamente. De asemenea, inflamația este cea care vă provoacă simptomele. Și inflamația are nevoie de o atenție specială în tratamentul depresiei.

Inflamația cronică de grad scăzut a fost observată în depresia majoră și alte tulburări psihiatrice majore și a fost implicată în modificări metabolice care sunt asociate în mod obișnuit cu aceste tulburări.

Leonard, BE și Wegener, G. (2020). Inflamație, rezistență la insulină și neuroprogresie în depresie. HTTPS://PUBMED.NCBI.NLM.NIH.GOV/31186075/

Permiteți-mi să folosesc asta ca o oportunitate de a vă ajuta să faceți conexiuni. Îți amintești când am discutat despre necesitatea ca creierul să nu fie inflamat pentru a face combinația potrivită de neurotransmițători? Îți amintești discuția noastră despre furtul triptofanului? Iată despre ce vorbește citatul de mai jos din literatura de cercetare:

Astfel, ca o consecință a activării imune, modificările căii triptofan-chinurenină joacă un rol major în sistemele neurotransmițătoare disfuncționale din creier și, în plus, contribuie la modificările structurii și funcției creierului care caracterizează depresia.

Leonard, BE și Wegener, G. (2020). Inflamație, rezistență la insulină și neuroprogresie în depresie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31186075/

Neuroinflamația pregătește scena pentru ca creierul tău să nu funcționeze bine, ceea ce creează apoi condițiile perfecte pentru ca acel furt de triptofan să aibă loc. Și această stare constantă de inflamație și neurotransmițători dezechilibrati începe să vă schimbe structurile creierului și conectivitatea acelor structuri ale creierului.

Deci, după cum vă puteți imagina, o intervenție puternică pentru a reduce inflamația este justificată dacă vrem să tratăm depresia. Și cred că, evident, știi unde merg cu asta.

Cum dietele ketogenice reduc neuroinflamația la cei cu depresie

Există un articol excelent și bine scris despre cum funcționează cetonele aici și unul în special despre inflamație aici. Sunt mult mai aprofundate din punct de vedere biochimic decât nivelul discutat în această postare pe blog. Dacă vă plac piesele de neurochimie și biochimie, cu siguranță ar trebui să vă scufundați în profunzime acolo pentru o înțelegere mai aprofundată.

Dar pentru noi ceilalți, este important să știm că dietele ketogenice sunt terapii antiinflamatorii FOARTE puternice.

În primul rând, reducerea carbohidraților reduce semnificativ inflamația, deoarece corpul tău nu încearcă cu disperare să-ți reducă nivelul ideal de zahăr din sânge la aproximativ o linguriță de glucoză în întregul tău sânge. Dacă sunteți rezistent la insulină (și probabil că sunteți din cauza modului în care sunt dietele noastre în vremurile moderne), atunci în fiecare secundă în care înotați la niveluri mai ridicate de zahăr din sânge pentru mai mult decât ar trebui, contribuiți la deteriorarea și inflamarea celulelor. Deci dietele ketogenice, cu restricția lor la carbohidrați săraci, ajută cu adevărat la asta.

În al doilea rând, cetonele, care sunt produse într-o dietă cetogenă, sunt molecule de semnalizare. Aceasta înseamnă că activează și dezactivează genele. Iar unele dintre genele pe care le activează și o dezactivează sunt cele care gestionează inflamația din organism. Și dacă asta nu le-ar face un tratament eficient pentru neuroinflamația despre care vedem că este răspândită în depresie, nu știu ce ar fi. Poate că într-o zi vor apărea terapii genetice pentru depresie, care face munca cetonelor. Și le puteți aștepta, dar nu știu sigur de ce ați dori acest lucru atunci când aveți capacitatea de a vă instiga propria terapie genetică printr-o terapie alimentară gratuită, eficientă, fără efecte secundare semnificative.

Depresia și stresul oxidativ

Stresul oxidativ, în general, funcționează astfel:

• Celulele produc energie folosind ATP
• ATP trece printr-un proces numit fosforilare oxidativă
• Acest lucru determină specii reactive de oxigen (ROS); care sunt produse secundare distructive ale acestui proces foarte normal
• ROS dăunează ADN-ului, iar această daune poate fi cumulativă
• Stresul oxidativ este ceea ce numim sarcina asupra sistemului nostru de a repara aceste daune

Nu este vorba despre stres oxidativ, ci despre nivelurile tale de stres oxidativ și despre povara și daunele care apar în corpul tău ca urmare.

Creierul persoanelor care suferă de depresie are niveluri mai ridicate de stres oxidativ. Cu cât stresul oxidativ este mai mare, cu atât rezultatele sunt mai slabe când utilizați antidepresive. De ce ar fi asta? Ei bine, medicamentele antidepresive nu abordează această problemă. După cum am discutat, medicamentele pentru depresie au ca scop atenuarea simptomelor. Nu cauze.

Dacă inflamația ta este prea mare, vei crea mai mult ROS. Și prea mult ROS epuizează sistemele concepute pentru a reduce inflamația. Acest lucru vă crește nivelul de stres oxidativ. Stresul oxidativ este mai mare la cei cu depresie. Deci avem nevoie de o intervenție care să poată aborda atât inflamația, cât și stresul oxidativ.

Cum cetonele tratează stresul oxidativ la cei cu depresie

B-Hidroxibutirat, unul dintre cele 3 tipuri de cetone produse în organism reduce producția de specii reactive de oxigen (ROS) și, prin urmare, îmbunătățește funcția mitocondrială, pe care o experimentați ca energie. și lucrând mai bine totul. De asemenea, stimulează propriul sistem antioxidant care utilizează producția endogenă de glutation. Vă promit, nu există nicio terapie antioxidantă pe care să o luați care să fie la fel de puternică ca propriul sistem endogen de glutation, care este reglat în sens pozitiv cu acțiunea cetonelor și o mulțime de precursori de glutation proveniți dintr-o dietă cetogenă bine formulată. Nu-mi pasă cât de multă vitamina C scăpați, nu veți obține același nivel de sprijin antioxidant pe care l-ați obține de la propriul vostru sistem antioxidant endogen (facut în corpul vostru) care funcționează bine.

La urma urmei, ai fost făcut să te confrunți cu specii reactive de oxigen. Serios, le primești doar respirând. Crezi că evoluția nu s-a gândit la asta?

Nu spun că lumea noastră modernă cu poluanții, substanțele chimice, modurile actuale de a mânca și bolile cronice care rezultă nu necesită niște antioxidanți sau strategii de detoxifiere suplimentare. Dar spun că, dacă utilizați terapia dietetică ketogenă și vă reglați cetonele, veți trata neuroinflamația din creier care contribuie la simptomele depresive sau este posibil să cauzeze. Îți va echilibra sistemul imunitar ca nimic altceva din polifarmacie. Și o va face la un nivel la care pur și simplu nu vei ajunge să mănânci așa cum ai și să consumi multă vitamina C și turmeric.

Pe lângă glutation, reducerea aportului de carbohidrați ajută (imens) Pentru a nu epuiza glutationul pe care îl faci deja. Stresul oxidativ este rezultatul creării unor specii de oxigen mai reactive decât le pot gestiona sistemele actuale de antioxidanți (fie cele pe care le produceți, fie cele pe care le mâncați). Și apoi avem leziuni celulare, citokine inflamatorii și, sincer, leziuni grave ADN-ului. Și acea deteriorare a ADN-ului nu poate fi niciodată reparată dacă îți lovești în mod constant apărarea cu o dietă (sau mediu) care creează o sursă constantă de inflamație.

Dacă încercați să vă confruntați cu diferențele dintre neuroinflamație, stresul oxidativ și modul în care acestea sunt legate, veți dori să citiți acest articol de mai jos:

Dacă creierul tău ar fi un oraș: înțelegerea stresului oxidativ și a neuroinflamației

De obicei, mă opresc cu cele patru mecanisme de acțiune de mai sus. Dar în depresie, m-am gândit că ar fi util să discutăm despre alte două moduri prin care o dietă ketogenă poate fi utilă în tratarea depresiei fără medicamente (sau cu medicamente dacă găsiți un medic cu cunoștință sau un consilier de sănătate mintală).

Efectele dietelor ketogenice asupra microbiomului intestinal și depresiei

Există o mulțime de cercetări pe care nu le voi aborda aici despre microbiomul intestinal și depresie. Există câțiva nutrienți importanți implicați în acest lucru (de exemplu, vitamina D este URIAȘĂ) și chiar își justifică propria postare pe blog. De asemenea, ceea ce știm despre microbiom este la început. Există o mulțime de ipoteze educate pe măsură ce cercetătorii încearcă să-și dea seama.

Dar ceea ce vă pot spune este că o dietă ketogenă bine formulată face un microbiom fericit și sănătos. Beta-hidroxibutiratul este unul dintre cele trei tipuri de cetone. Porțiunea „butirat” a acestui tip de cetonă este extrem de utilă pentru vindecarea și sănătatea intestinului.

Butiratul împreună cu alți SCFA derivati ​​din fermentație (de exemplu acetat, propionat) și corpii cetonici înrudiți structural (de exemplu acetoacetat și d-β-hidroxibutirat) prezintă efecte promițătoare în diferite boli, inclusiv obezitatea, diabetul, bolile inflamatorii (intestinale) și cancerul colorectal. precum şi tulburări neurologice. Într-adevăr, este clar că metabolismul energetic al gazdei și funcțiile imune depind în mod critic de butiratul ca un regulator puternic, evidențiind butiratul ca mediator cheie al diafoniei gazdă-microb. 

Stilling, RM, van de Wouw, M., Clarke, G., Stanton, C., Dinan, TG și Cryan, JF (2016). https://doi.org/10.1016/j.neuint.2016.06.011

Știu la ce te gândești. Beneficiile dietei ketogenice continuă și mai departe. Sună ca o înșelătorie. Ca ceva prea bun pentru a fi adevărat. Și aș înțelege dacă ai fi sceptic. Dar promit că nu inventez chestia asta.

Știți ce alimente are cel mai mare nivel de butirat? Unt. Asta e corect. Instinctul tău iubește untul. Posibil mai mult decât iubește toată fibrele prebiotice de care ești îngrijorat. Dar nu te îngrijora. O dietă ketogenă bine formulată este plină de asta și în toate acele legume cu conținut scăzut de carbohidrați de care te-ai bucura.

Așadar, nu lăsați oamenii să vă spună că dieta ketogenă este dăunătoare pentru microbiomul intestinal sau că o va „încurca” sau ceva de genul. Doar că nu este cazul. În orice caz, vă poate îmbunătăți sănătatea intestinală, poate ajuta la repararea intestinului permeabil și, ca rezultat, la calmarea activității sistemului imunitar care contribuie la inflamație, care apoi poate provoca neuroinflamație și poate contribui direct la dezechilibrele neurotransmițătorilor dvs.

Microbiomul intestinal nu este deloc domeniul meu de expertiză. Nu sunt la curent cu înțelegerea tuturor acestor mici bacterii și a efectelor pe care le au asupra organismului sau a căilor metabolice pe care le pot influența. Dar dacă sunteți foarte interesat de aceste lucruri și doriți să aflați mai multe despre ce fel de modificări specifice în microbiomul intestinal le vedem cu dietele ketogenice, puteți găsi o postare grozavă pe blog. aici.

Factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF)

Factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF) este o proteină codificată de o anumită genă. Este atât de important. Face câteva lucruri cu adevărat importante:

• intensifică neurogeneza (noi celule și părți ale creierului)
• proliferarea și supraviețuirea celulelor cerebrale
• un rol important în învăţare şi memorie

Este necesar pentru un creier sănătos. Este necesar pentru a crește, a vindeca, a face noi conexiuni și a învăța. De ce contează asta dacă ai depresie?

Când aveți un creier deprimat, leziunile sunt de natură progresivă și includ modificări ale structurii și funcției creierului. Veți avea nevoie de niveluri ridicate de BDNF pentru a ajuta la restructurarea acelor căi și pentru a beneficia la maximum de orice psihoterapie pe care o utilizați ca tratament adjuvant. Când mă așez cu un client care folosește terapia cognitiv-comportamentală, sunt acolo pentru a-l ajuta să-și restructureze tiparele de gândire. Aceasta va însemna că trebuie să facă noi conexiuni între gândire și memorie.

Problemele cu BDNF au fost identificate ca un factor de depresie.

Neuroplasticul dezadaptativ în depresie poate fi legat de modificări ale nivelurilor factorilor neurotrofici, care joacă un rol central în plasticitate. Îmbunătățirea semnalizării factorilor neurotrofici are un potențial mare în terapia pentru depresie.

Yang, T., și colab. (2020). Rolul BDNF asupra plasticității neurale în depresie. https://doi.org/10.3389/fncel.2020.00082

BDNF este acest factor misterios care este absolut crucial pentru sănătatea creierului și pentru remedierea conexiunilor întrerupte și se întâmplă să fie reglat destul de bine pe o dietă ketogenă. Văzut, apropo, atât în ​​studiile pe animale, cât și pe oameni. Știința despre asta este legitimă. Oricine spune că dieta ketogenă ca tratament pentru depresie este margine pur și simplu nu cunoaște literatura de cercetare cu privire la beneficiile acesteia. Pentru că dacă ar face-o, ar da din cap și ar spune „da, pot să văd perfect cum ar funcționa asta”.

Concluzie

Deci, reducerea carbohidraților care se întâmplă cu o dietă ketogenă este utilă, deoarece reduce inflamația și permite organismului nostru să producă cetone. Și după cum am aflat, cetonele sunt o intervenție directă și puternică pentru inflamație. Cetonele, care sunt generate prin folosirea unei diete cetogenice, vă ajută să vă faceți mai mulți antioxidanți (glutation). Cetonele pot ajuta la repararea creierului și a membranelor intestinale permeabile pentru a reduce inflamația din cauza supraactivarii sistemului imunitar.

Există chiar cercetări importante despre modul în care dietele ketogenice îmbunătățesc funcția imunitară, dar a trebuit să am niște limite în această postare, altfel ar continua pentru totdeauna.

Mai puțină inflamație vă ajută corpul să păstreze mai mulți dintre micronutrienții importanți. Aceste niveluri de micronutrienți ar putea fi crescute în continuare în alegerea de a consuma o dietă cetogenă bine formulată, cu alimente integrale. Acești micronutrienți ar fi folosiți pentru a repara ADN-ul deteriorat, pentru a ajuta membranele celulare să funcționeze mai bine și pentru a produce neurotransmițători în cantități suficiente și echilibrate. Creșterea energiei și a puterii celulare pe care le obțineți cu cetonele vă ajută neuronii să se repare de daunele care au avut loc. Acest combustibil îi ajută să facă menaj de bază și să întrețină acele celule și membrane celulare.

Nu cunosc un singur medicament care să poată face toate aceste lucruri. Și nu cred că un cocktail de medicamente ar putea realiza aceste lucruri fără o mulțime de efecte secundare. Și tocmai din acest motiv vroiam să știți că o dietă ketogenă ar putea fi folosită în locul medicamentelor pentru depresie. Vreau să știți că multe dintre mecanismele prin care funcționează dietele ketogenice sunt bine documentate în cercetare. La fel și efectele lor stelare. Și cred că aveți nevoie de aceste informații pentru a lua decizii bune de tratament, astfel încât să puteți trăi cea mai bună viață.

Vreau să vă încurajez să aflați mai multe despre opțiunile de tratament din oricare dintre următoarele postări de blog. Scriu despre diferite mecanisme în diferite grade de detaliu pe care ți-ar putea fi util să le înveți în călătoria ta de bunăstare. Vă puteți bucura de Studii de caz cetogenice pagină pentru a afla cum au folosit alții dieta ketogenă pentru a trata bolile mintale în practica mea. Și puteți beneficia de înțelegerea modului în care colaborarea cu un consilier de sănătate mintală în timp ce treceți la o dietă ketogenă poate fi utilă aici.

3 motive pentru care este posibil să aveți nevoie de un terapeut care să vă ajute să utilizați dieta ketogenă pentru sănătatea mintală

Distribuie aceasta sau alte postări pe blog pe care le-am scris prietenilor și familiei care suferă de boli mintale. Să știe oamenii că există speranță!

Puteți afla mai multe despre mine aici. Ați putea fi potrivit să participați la programul meu online pe care îl desfășoară ca educator și antrenor de sănătate. Puteți afla mai multe mai jos:

3 motive pentru care este posibil să aveți nevoie de un terapeut care să vă ajute să utilizați dieta ketogenă pentru sănătatea mintală

Dacă aveți doar o întrebare simplă, nu ezitați să contactați. Sau spuneți-mi într-un comentariu dacă ați găsit această postare de blog utilă în călătoria dumneavoastră de bunăstare.

Cred cu adevărat că ai dreptul să știi toate modurile în care te poți simți mai bine.

Iti place ce citesti pe blog? Doriți să aflați despre viitoarele webinarii, cursuri și chiar oferte legate de asistență și lucrul cu mine pentru atingerea obiectivelor dvs. de sănătate? Inscrie-te!

---

Referinte

Bajpai, A., Verma, AK, Srivastava, M., & Srivastava, R. (2014). Stresul oxidativ și depresia majoră. Jurnalul de cercetare clinică și de diagnosticare: JCDR, 8(12), CC04. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/10258.5292

Bedford, A. și Gong, J. (2018). Implicațiile butiratului și derivaților săi pentru sănătatea intestinală și producția animală. Nutriția animalelor (Zhongguo Xu Mu Shou Yi Xue Hui), 4(2), 151-159. https://doi.org/10.1016/j.aninu.2017.08.010

Binder, DK și Scharfman, HE (2004). Factorul neurotrofic derivat din creier. Factori de creștere (Chur, Elveția), 22(3), 123. https://doi.org/10.1080/08977190410001723308

Black, CN, Bot, M., Scheffer, PG, Cuijpers, P. și Penninx, BWJH (2015). Este depresia asociată cu creșterea stresului oxidativ? O revizuire sistematică și meta-analiză. Psychoneuroendocrinology, 51, 164-175. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2014.09.025

Brietzke, E., Mansur, RB, Subramaniapillai, M., Balanzá-Martínez, V., Vinberg, M., González-Pinto, A., Rosenblat, JD, Ho, R. și McIntyre, RS (2018). Dieta ketogenă ca terapie metabolică pentru tulburările de dispoziție: dovezi și evoluții. Neuroștiințe și recenzii biobehaviorale, 94, 11-16. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.07.020

Daulatzai, MA (2017). Hipoperfuzia cerebrală și hipometabolismul glucozei: modulatorii fiziopatologici cheie promovează neurodegenerarea, afectarea cognitivă și boala Alzheimer. Journal of Neuroscience Research, 95(4), 943-972. https://doi.org/10.1002/jnr.23777

Delva, NC și Stanwood, GD (2021). Dereglarea sistemelor de dopamină cerebrală în tulburarea depresivă majoră. Biologie experimentală și medicină, 246(9), 1084-1093. https://doi.org/10.1177/1535370221991830

Diener, C., Kuehner, C., Brusniak, W., Ubl, B., Wessa, M., & Flor, H. (2012). O meta-analiză a studiilor imagistice neurofuncționale ale emoției și cogniției în depresia majoră. NeuroImage, 61(3), 677-685. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.04.005

Gaynes, BN, Lux, L., Gartlehner, G., Asher, G., Forman-Hoffman, V., Green, J., Boland, E., Weber, RP, Randolph, C., Bann, C., Coker-Schwimmer, E., Viswanathan, M. și Lohr, KN (2020). Definirea depresiei rezistente la tratament. Depresia și anxietatea, 37(2), 134-145. https://doi.org/10.1002/da.22968

Guilloteau, P., Martin, L., Eeckhaut, V., Ducatelle, R., Zabielski, R., & Immerseel, FV (2010). De la intestin la țesuturile periferice: efectele multiple ale butiratului. Recenzii de cercetare în nutriție, 23(2), 366-384. https://doi.org/10.1017/S0954422410000247

Hirono, N., Mori, E., Ishii, K., Ikejiri, Y., Imamura, T., Shimomura, T., Hashimoto, M., Yamashita, H., & Sasaki, M. (1998). Hipometabolismul lobului frontal și depresia în boala Alzheimer. Neurologie, 50(2), 380-383. https://doi.org/10.1212/wnl.50.2.380

Information, NC for B., Pike, USNL of M. 8600 R., MD, B., & Usa, 20894. (2020). Depresia: Cât de eficiente sunt antidepresivele? În InformedHealth.org [Internet]. Institutul pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/

Jacob, Y., Morris, LS, Huang, K.-H., Schneider, M., Rutter, S., Verma, G., Murrough, JW și Balchandani, P. (2020). Corelații neuronale ale ruminației în tulburarea depresivă majoră: o analiză a rețelei cerebrale. NeuroImagine: Clinică, 25, 102142. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.102142

Jakobsen, JC, Katakam, KK, Schou, A., Hellmuth, SG, Stallknecht, SE, Leth-Møller, K., Iversen, M., Banke, MB, Petersen, IJ, Klingenberg, SL, Krogh, J., Ebert, SE, Timm, A., Lindschou, J. și Gluud, C. (2017). Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei versus placebo la pacienții cu tulburare depresivă majoră. O revizuire sistematică cu meta-analiză și analiză secvențială a procesului. BMC Psihiatrie, 17(1), 58. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1173-2

Koenigs, M. și Grafman, J. (2009). Neuroanatomia funcțională a depresiei: roluri distincte pentru cortexul prefrontal ventromedial și dorsolateral. Cercetarea creierului comportamental, 201(2), 239-243. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2009.03.004

Koh, S., Dupuis, N. și Auvin, S. (2020). Dieta ketogenă și neuroinflamație. Cercetarea epilepsiei, 167, 106454. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2020.106454

Koo, JW, Chaudhury, D., Han, M.-H. și Nestler, EJ (2019). Rolul factorului neurotrofic mesolimbic derivat din creier în depresie. Biologice Psihiatrie, 86(10), 738-748. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.05.020

Leonard, BE și Wegener, G. (2020). Inflamație, rezistență la insulină și neuroprogresie în depresie. Acta Neuropsychiatrica, 32(1), 1-9. https://doi.org/10.1017/neu.2019.17

Lindqvist, D., Dhabhar, FS, James, SJ, Hough, CM, Jain, FA, Bersani, FS, Reus, VI, Verhoeven, JE, Epel, ES, Mahan, L., Rosser, R., Wolkowitz, OM , & Mellon, SH (2017). Stresul oxidativ, inflamația și răspunsul la tratament în depresia majoră. Psychoneuroendocrinology, 76, 197-205. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.11.031

Liu, H., Wang, J., He, T., Becker, S., Zhang, G., Li, D. și Ma, X. (2018). Butirat: o sabie cu două tăișuri pentru sănătate? Progrese în nutriție (Bethesda, Md.), 9(1), 21-29. https://doi.org/10.1093/advances/nmx009

Maletic, V., Robinson, M., Oakes, T., Iyengar, S., Ball, SG și Russell, J. (2007). Neurobiologia depresiei: O vedere integrată a constatărilor cheie. Jurnalul Internațional de Practică Clinică, 61(12), 2030-2040. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01602.x

Masino, SA și Rho, JM (2012). Mecanisme de acțiune a dietei cetogenice. În JL Noebels, M. Avoli, MA Rogawski, RW Olsen și AV Delgado-Escueta (eds.), Mecanismele de bază ale epilepsiilor ale lui Jasper (ed. a IV-a). Centrul Național pentru Informații Biotehnologice (SUA). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK98219/

Myette-Côté, É., Soto-Mota, A. și Cunnane, SC (2021). Cetone: Potențial de a obține salvarea energiei creierului și de a menține sănătatea cognitivă în timpul îmbătrânirii. British Journal of Nutrition, 1-17. https://doi.org/10.1017/S0007114521003883

Newman, JC și Verdin, E. (2017). β-hidroxibutirat: un metabolit de semnalizare. Revizuirea anuală a nutriției, 37, 51. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064916

Norwitz, NG, Dalai, Sethi și Palmer, CM (2020). Dieta cetogenă ca tratament metabolic al bolilor mintale. Opinie actuală în Endocrinologie, Diabet și Obezitate, 27(5), 269-274. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564

Nutt, DJ (nd). Relația neurotransmițătorilor cu simptomele tulburării depresive majore. J Clin Psychiatry, 4.

Offermanns, S. și Schwaninger, M. (2015). Activarea nutrițională sau farmacologică a HCA2 ameliorează neuroinflamația. Tendințe în medicina moleculară, 21(4), 245-255. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2015.02.002

Penninx, BWJH și Lange, SMM (2018). Sindromul metabolic la pacienții psihiatrici: prezentare generală, mecanisme și implicații. Dialoguri în neuroștiințe clinice, 20(1), 63-73.

Pinto, A., Bonucci, A., Maggi, E., Corsi, M., & Businaro, R. (2018). Activitatea antioxidantă și antiinflamatoare a dietei cetogenice: noi perspective pentru neuroprotecția în boala Alzheimer. Antioxidantii, 7(5). https://doi.org/10.3390/antiox7050063

Richard F. Mollica, MD (2021). Trecerea dincolo de problema enormității: abordarea crizei globale a refugiaților. https://www.psychiatrictimes.com/view/integrating-psychotherapy-and-psychopharmacology-treatment-major-depressive-disorder

Rogers, MA, Bradshaw, JL, Pantelis, C. și Phillips, JG (1998). Deficiențe frontostriatale în depresia majoră unipolară. Brain Research Bulletin, 47(4), 297-310. https://doi.org/10.1016/S0361-9230(98)00126-9

Shippy, DC, Wilhelm, C., Viharkumar, PA, Raife, TJ și Ulland, TK (2020). β-hidroxibutiratul inhibă activarea inflamazomului pentru a atenua patologia bolii Alzheimer. Jurnalul de Neuroinflamare, 17(1), 280. https://doi.org/10.1186/s12974-020-01948-5

Simons, P. (2017 februarie 27). Date noi arată lipsa de eficacitate pentru antidepresive. Mad In America. https://www.madinamerica.com/2017/02/new-data-showslack-efficacy-antidepressants/

Su, L., Cai, Y., Xu, Y., Dutt, A., Shi, S. și Bramon, E. (2014). Metabolismul cerebral în tulburarea depresivă majoră: o metaanaliză bazată pe voxel a studiilor cu tomografie cu emisie de pozitroni. BMC Psihiatrie, 14(1), 321. https://doi.org/10.1186/s12888-014-0321-9

Taylor, RW, Marwood, L., Oprea, E., DeAngel, V., Mather, S., Valentini, B., Zahn, R., Young, AH și Cleare, AJ (2020). Creșterea farmacologică în depresia unipolară: un ghid pentru ghiduri. Jurnalul Internațional de Neuropsihopharmacologie, 23(9), 587-625. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyaa033

Yang, T., Nie, Z., Shu, H., Kuang, Y., Chen, X., Cheng, J., Yu, S. și Liu, H. (2020). Rolul BDNF asupra plasticității neuronale în depresie. Frontiere în neuroștiința celulară, 14, 82. https://doi.org/10.3389/fncel.2020.00082

Yudkoff, M., Daikhin, Y., Melø, TM, Nissim, I., Sonnewald, U., & Nissim, I. (2007). Dieta ketogenă și metabolismul cerebral al aminoacizilor: relație cu efectul anticonvulsivant. Revizuirea anuală a nutriției, 27, 415-430. https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.27.061406.093722