Dietele cetogenice și sănătatea microbiomului intestinal
Timp estimat de citire: 15 minute
Am nevoie de toți cei care citesc acest articol de pe blog să înțeleagă că o dietă ketogenă este o dietă validă, care vindecă intestinul. Dacă încercați să vă vindecați intestinul cu multe fibre prebiotice, suplimente probiotice și multe alte rigamarole, este în regulă și puteți încerca să o faceți în acest fel. Dar nu vreau ca oamenii să fie descurajați să folosească dieta ketogenă pentru că ei cred că este într-un fel inerent nefavorabilă microbiomului intestinal. Cercetarea nu susține această poziție și, sincer, aș spune că arată contrariul.
Există multe motive pentru care ați putea dori să vă vindecați intestinul. Este posibil să aveți simptome de intestin permeabil, creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire, dezechilibre ale neurotransmițătorilor pe care le considerați legate de intestin, IBS, boala Crohn sau alte tulburări autoimune pe care le-ați cercetat și considerați că sunt legate de intestinul permeabil sau de un echilibru nefavorabil al microbiomului intestinal.
Și pentru că sunt tot despre tine să înveți toate modurile în care te poți simți mai bine, cred că este important să înveți cum o dietă ketogenă afectează microbiomul intestinal. Știm că dietele ketogenice au efecte puternice asupra neurologiei în special și asupra unora dintre mecanismele de bază pe care le înțelegem. Dar când ne uităm la schimbările din microbiom și la modul exact în care modificările microbilor intestinali care au loc în dieta ketogenă (sau orice dietă de altfel) duc la schimbări în sistemele corpului, pur și simplu nu știm totul încă.
Concluzie. Dacă cineva vă spune altfel, este prematur în afirmațiile sale. Nimeni de pe planetă nu poate prezice complexitatea care se întâmplă în microbiomul intestinal și toate aspectele interdependente ale modului în care acest lucru afectează organismul. Este un mister. Și oricine vă spune altfel în această etapă a jocului, din câte am înțeles, poate depăși nivelul actual de cercetare. Nivelul nostru de cunoștințe despre microbiomul intestinal este în mare parte asociativ. Vedem conexiuni și doar emitem ipoteze despre mecanisme posibile. Trebuie făcute mult mai multe cercetări.
Dacă sunteți interesat de microbiomul intestinal, îl înțeleg. Este super fascinant. Și vreau să înțelegeți cum o modifică o dietă ketogenă. Datorită focalizării acestui blog, voi oferi o schiță a asociațiilor pe care cercetătorii le-au găsit între microbiomul intestinal și efectele unei diete ketogenice asupra tulburărilor neurologice. Aceasta nu înseamnă că nu există observații asociative importante în alte tulburări (de exemplu, obezitate, cancer). Înseamnă că explorarea ta a modului în care dieta ketogenă ar putea modifica microbiota într-un mod favorabil pentru aceste condiții va trebui să te ducă în altă parte.
Asadar, haideti sa începem!
Aveți grijă de mine când descriu câteva dintre elementele de bază.
Bazele microbiomului
Microbiomul tău intestinal se referă la o serie de diferite tipuri de microorganisme care colonizează tractul gastrointestinal, de la gură până la anus. Acești microbi constau din bacterii, viruși, ciuperci și altele și din componentele genetice ale tuturor acestor creaturi interesante. Aceste mici creaturi au genele lor, care exprimă acele gene pe baza mediului lor și au propriile lor expresii epigenetice ale acelor gene. Vezi cât de complicat devine asta?
În 2019, au fost identificate 150,000 și 92,143 de tulpini microbiene distincte în două meta-analize mari. Dar până când cercetătorii nu înțeleg modul în care expresia genetică a microbilor interacționează în diferite medii din intestin și diferite stări de boală, nu putem ști cum influențează aceștia funcțiile.
Domeniul încă nu are o înțelegere a domeniului de aplicare al conținutului genetic al microbiomului - în intestin și în alt mod - o întrebare crucială pentru înțelegerea funcției microbiene în contextul bolii gazdei.
Tierney, BT, Yang, Z., Luber, JM, Beaudin, M., Wibowo, MC, Baek, C., … și Kostic, AD (2019). Peisajul conținutului genetic din intestinul și microbiomul uman oral. Celulă gazdă și microbi, 26(2), 283-295. https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.07.008
Știm unele lucruri, totuși. Cel puțin credem că o facem pentru că par a fi destul de consecvente în constatări. Știm că microbiota intestinală exercită o influență asupra capacității noastre de a metaboliza carbohidrații și de a ne descompune aminoacizii. Ne ajută să extragem calorii și să deblochăm nutrienții care în mod normal nu sunt ușor accesibile. Ele ne ajută să sintetizăm vitamine, să ne vindecăm și să ne protejăm pereții intestinali (integritatea mucoasei) și să ne reglăm sistemul imunitar.
Nu susțin în niciun caz că microbiomul intestinal este cumva lipsit de importanță.
Dar susțin că poate tu și furnizorii tăi de asistență medicală nu cunoașteți suficient despre asta pentru a încerca de fapt să o schimbați. Că, probabil, pentru persoanele care sunt cu adevărat bolnave și au simptome semnificative, intervenția reală care va vindeca intestinul și va oferi un microbiom favorabil ar putea fi doar cea în care vă schimbați dieta, spre deosebire de a lua în mod constant mult scaun funcțional. teste de analiză, fibre prebiotice care vă pot irita intestinul și formulări probiotice scumpe care oricum nu pot obține o colonizare bună, deoarece nu aveți un mediu acolo în care să poată prospera.
Microbiomul tău intestinal este afectat de vârstă, genetică și mediul în care trăiești, dar nu există nimic la fel de puternic și de modelant pentru microbiomul uman ca dieta. Microbii intestinali mănâncă ceea ce mănânci tu și își derivă nutriția din macronutrienții tăi (de exemplu, grăsimi, proteine, carbohidrați). Ceea ce mănânci hrănește unii microbi mai bine decât alții. Unii dintre acești microbi le place să prospere cu grăsimi, iar unii dintre ei doresc ca combustibilul lor să fie carbohidrații, de exemplu. Dietele cetogenice vor hrăni și crește numărul de microbi care preferă grăsimea ca macronutrient.
Dietele cetogenice tind să fie mai bogate în grăsimi și sărace în carbohidrați. Când vedem că oamenii aderă la o dietă ketogenă bine formulată (îmbogățită cu proteine și grăsimi animale), microbiomul este văzut a fi dominat de Bacteroides. Când vedem oameni cu diete bogate în carbohidrați, vedem o predominanță a microbiomilor Prevotella.
Și aceasta este o parte din motivul pentru care am avut rezerve în ceea ce privește scrierea acestui articol. Tocmai am terminat să explic că aceste interacțiuni sunt foarte complicat, și nu știm atât de multe pe cât credem. Dar acum, vă voi spune ce credem că știm despre aceste două specii diferite de microbiom, pe baza aportului alimentar de macronutrienți.
Iată ce aflăm când facem o căutare superficială despre Bacteroides, tipul de predominanță a microbiomului pe care îl vedem în dietele ketogenice.
Bacteroides speciile își beneficiază și gazda prin excluderea potențialilor agenți patogeni de la colonizarea intestinului.
https://en.wikipedia.org/wiki/Bacteroides
Ca comensali dovediți, mutualiști și organisme benefice, aceștia nu joacă doar rolul de „furnizori” pentru gazdă și alți microbi care locuiesc în apropierea lor, ci și ajută gazda oferind numeroase beneficii pentru sănătate.
Zafar, H. și Saier Jr, MH (2021). Speciile Gut Bacteroides în sănătate și boală. Microbi Gut, 13(1), 1848158. doi: 10.1080/19490976.2020.1848158
Și acum să vedem ce descoperă o căutare rapidă cu privire la Prevotella:
Bacteriile Prevotella comensale intestinale contribuie la descompunerea polizaharidelor, fiind colonizatoare dominante ai societăților agrare. Cu toate acestea, studiile au sugerat și un rol potențial al speciilor Prevotella ca patobionți intestinali.
Precup, G. și Vodnar, DC (2019). Gut Prevotella ca un posibil biomarker al dietei și rolurile sale eubiotice versus disbiotice: o revizuire cuprinzătoare a literaturii. British Journal of Nutrition, 122(2), 131-140. doi: 10.1017/S0007114519000680
Acest lucru pare destul de evident că unul este mai benefic pentru sănătatea umană, iar celălalt este mai puțin. Dar așa cum încerc să vă spun, este complicat. Bacteroides, care arată ca niște bacterii bune, nu acționează neapărat în acest fel dacă scapă din intestin din joncțiunile permeabile (aka leaky gut). Și din nou, modul în care acești microbi reacționează și modul în care îți afectează fiziologia depinde de mediul tău intestinal, de vârstă, de genetică, de starea bolii etc. Dar, de dragul ușurinței în discuție, să conceptualizăm unul dintre aceste tipuri de bacterii ca potențial mai mult. benefic decât celălalt. Știu că unii dintre voi vor dori să catalogheze una ca bacterii bune și una ca bacterii rele, dar încercați să nu faceți asta dacă puteți, vom putea profita la maximum de această discuție.
De obicei, vedem o creștere a speciilor Bacteroides în dietele bogate în fibre sau polizaharide. Notați acest lucru, deoarece va fi important pentru discuția noastră mai târziu în această postare de blog, atunci când discutăm despre fibre și butirat.
Microbiomul tău poate facilita comunicarea bidirecțională între intestin și creier. E ca și cum creierul tău și microbiomul tău intestinal joacă un joc de telefon cu o cutie de supă oprită și aprinsă în mod constant. Cablul telefonic din această analogie nu este doar un cablu sau linie de comunicație. Linia de comunicare dintre microbiom și creier include nervul vag și mecanismele imunologice și endocrine.
Nu știm multe, dar să vedem ce știm despre alterarea microbiotei intestinale folosind dieta ketogenă cu câteva populații în care este folosită des pentru a trata simptomele neurologice.
Epilepsie
S-a demonstrat că sugarii și adulții cu epilepsie prezintă modificări în microbiomul intestinal în comparație cu martorii sănătoși. Observația generală este că au o proliferare mai mare de Proetobacteria și un număr mai mic de Bacteroides. În studiile care utilizează o dietă ketogenă pentru a trata epilepsia refractară, poate fi observată o modificare a microbiomului intestinal după doar o săptămână și scăderea abundenței de Proetobacteria și Chronobacter în probele de scaun la niveluri văzute mai comparabile cu martorii sănătoși. În studiile care observă efectele dietei ketogenice asupra microbiomului care se desfășoară pe o perioadă mai lungă de timp (vezi Zhang și colab. 2018), s-a observat o creștere a Bacteroides și o scădere a Ruminococcaceae, Faecalibacterium, Actinobacteriile și Leucobacter la cei care au răspuns și au experimentat o activitate redusă a convulsiilor. Răspunsurile la dieta ketogenă au avut, de asemenea, mai puține Clostridium XIVa, Alistipes, Helicobacter, Blautia, Eggerthella, și Streptococcus.
Descoperirile acestor studii și ale altora care analizează modificările microbiomului în populațiile cu epilepsie ne spun doar ceea ce știm deja. Descoperirile privind modificările microbiomului intestinal în dieta ketogenă (sau orice altă dietă de altfel) dezvăluie constatări inconsecvente cu diferite modificări microbiene care apar în diferite cohorte de pacienți. Și, ca de obicei, se crede că acest lucru se întâmplă din cauza diferențelor de vârstă, aderarea și compoziția dietei, utilizarea medicamentelor și genetica persoanei care le consumă.
În cazul epilepsiei, se crede că puterea dietei ketogenice de a modifica microbiomul intestinal într-o perioadă foarte scurtă este un factor important în mecanismul său de acțiune pentru tratarea convulsiilor. Un mecanism despre care se crede că este în joc este creșterea anumitor microbi (A. muciniphila și Parabacteroidii), care duc la o scădere a anumitor aminoacizi care duce la o creștere a GABA și o îmbunătățire a raportului GABA:Glutamat. Dacă ați citit oricare dintre postările de blog despre dietele ketogenice și despre orice tulburare anume, veți ști cât de important este un raport favorabil GABA:Glutamat pentru un creier fericit. Și dacă o dietă ketogenă poate modifica microbiomul intestinal pentru a îmbunătăți acest raport? Ei bine, asta ar face din aceasta o dietă foarte prietenoasă cu intestinul și o dietă prietenoasă pentru creier, într-adevăr.
Boala Alzheimer
Microbiomul este modificat la persoanele cu boala Alzheimer în comparație cu martorii sănătoși. Unele dintre observații includ cantități mai mari de Antinobacterie, Ruminococcaceae și Subdoligranul, dar o scădere a Bacteroides (Îți amintești de acești băieți de mai devreme? Conceptuăm această specie ca fiind în general mai favorabilă atâta timp cât rămâne acolo unde îi este locul).
Când oferim o dietă ketogenă persoanelor în vârstă cu Deficiență Cognitivă Ușoară (MCI), care semnalează stadiile incipiente ale demenței progresive ale multor oameni, apar schimbări. Există o scădere a speciilor de Bifidobacterium și creșteri ale Enterobacteriaceae și Akkermansia, nu este surprinzător concentrațiile de butirat fecal.
Cuvântul butirat pare cunoscut? Ar trebui.
Ni se spune că este combustibilul preferat al celulelor enterice intestinale și este esențial pentru sănătatea intestinală. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră funcțional vă spune să mâncați fibre, astfel încât acestea să poată fermenta în butirat de acizi grași cu lanț scurt, pentru a vă îmbunătăți sănătatea intestinală și, în special, pentru a vă ajuta să vindecați această problemă intestinală care permeazează.
Știi ce oferă butirat? Cetone.
Dar știi ce aliment are cel mai mult butirat, gata să fie folosit de intestin și nici măcar nu trebuie descompus?
De fapt, untul este una dintre cele mai bogate surse alimentare de acid butiric, cu un aport inerent în mod natural de 3-4% din conținutul său de grăsimi sub formă de acid butiric. Cavaleri, F. și Bashar, E. (2018). Potențiale sinergii ale β-hidroxibutiratului și butiratului asupra modulării metabolismului, inflamației, cogniției și sănătății generale.
Cavaleri, F. și Bashar, E. (2018). Potențiale sinergii ale β-hidroxibutiratului și butiratului asupra modulării metabolismului, inflamației, cogniției și sănătății generale. Jurnal de nutriție și metabolism, 2018. doi: 10.1155/2018/7195760
Da. Unt. Un element de bază din dieta ketogenă bine formulată a multor oameni. Și știi de ce altminteri acel cuvânt pare familiar? Deoarece unul dintre corpii cetonici pe care îi produceți într-o dietă cetogenă se numește Beta-Hidroxibutirat, care are și efecte benefice asupra intestinului.
Microbiota colonică umană cu activitate de creștere ridicată demonstrează utilizarea eficientă a DBHB pentru producția crescută de butirat, care oferă beneficii pentru sănătate.
Sasaki, K., Sasaki, D., Hannya, A., Tsubota, J. și Kondo, A. (2020). Microbiota colonică umană in vitro utilizează D-β-hidroxibutiratul pentru a crește butirogeneza. Rapoarte științifice, 10(1), 1-8. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65561-5
Alte studii care analizează intervenția alimentară cetogenă pentru persoanele cu Deficiență Cognitivă Ușoară (MCI) arată îmbunătățiri ale numărului și diversității speciilor de microbiom intestinal, care este corelată negativ cu expresia plăcilor tau, cunoscute că apar ca parte a procesului bolii în cei cu boala Alzheimer și alte forme de demență.
Concluzie
Așadar, dacă cineva vă spune că o dietă ketogenă va reduce diversitatea și sănătatea microbiomului dvs., trebuie să vă amintiți ce ați citit aici. Dacă cineva vă spune că nu vă veți putea vindeca intestinul permeabil folosind o dietă ketogenă, din nou, amintiți-vă ce ați citit aici. Aceste afirmații nu sunt susținute de literatura de cercetare până acum în ceea ce privește modificările microbiomului, sănătatea intestinală sau orice altceva relevant pentru biochimia a ceea ce se întâmplă.
Mai probabil, ați întâlnit pe cineva care se ține de unele dogme despre fibre și plante și care are probleme în a reconcilia cunoștințele din trecut cu ceea ce iese în prezent în literatura de cercetare.
Dar da, să vorbim despre plante. Să presupunem că nu faci unt și poate că nu faci o dietă ketogenă pentru sănătatea creierului și, prin urmare, ești îngrijorat că poate nu vei face suficientă beta-hidroxibutirat de cetonă pentru a-ți hrăni celulele și microbiomul. Poate că ești doar sărac în carbohidrați pentru a pierde în greutate sau ceva de genul ăsta. Ei bine, și asta e în regulă. Pentru că atâta timp cât faci o dietă ketogenă bine formulată, constând din alimente întregi cu legume cu conținut scăzut de carbohidrați, ești de aur.
Legumele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt pline de fibre prebiotice și adesea bogate în conținut de sulf, ajutând intestinul să-și mențină bariera mucoasei în intestin și reglând producția de glutation pentru a ajuta la vindecarea inflamației intestinale.
Deci, dacă doriți să continuați să continuați cu fibra, faceți asta! Vă susțin decizia de a vă acoperi toate bazele.
Concluzie
Deci, dacă utilizați o dietă ketogenă pentru a vă îmbunătăți sănătatea mintală sau pentru a vă trata simptomele neurologice, vă rugăm să fiți sigur că următoarele sunt adevărate, pe baza literaturii actuale la momentul scrierii acestui articol, în ceea ce privește dietele ketogenice și efectele acestora asupra intestin:
- Nu vă distrugeți mucoasa intestinală sau nu îi afectați vindecarea.
- Nu deranjați niciun raport favorabil al speciilor de microbiom benefice. Cel mai probabil îl îmbunătățiți pe cel existent.
- Nu vă împiedicați diversitatea microbiomului în niciun mod negativ care are efecte negative asupra sănătății.
Nu am multe postări pe blog care să te îndrume către microbiomul intestinal, deoarece mă concentrez în mare parte pe educarea despre ceea ce se întâmplă de la gât în sus, deși sunt conștient de modul în care aceste lucruri sunt destul de conectate. Dar am o mică secțiune despre microbiomul intestinal în acest articol de mai jos, deoarece persoanele care suferă de depresie doresc adesea să afle mai multe despre efectele microbiomului asupra sănătății lor mintale.
Nu uitați să vă abonați la blog dacă vi se pare că aceste articole sunt utile.
Și dacă doriți să aflați despre oportunitățile programului de a lucra cu mine, puteți face acest lucru înregistrându-vă pe lista de e-mail de mai jos (veți primi și o carte electronică gratuită):
Pentru că ai dreptul să cunoști toate modurile în care te poți simți mai bine.
Referinte
Cavaleri, F. și Bashar, E. (2018). Sinergii potențiale ale β-hidroxibutiratului și butiratului asupra modulării metabolismului, inflamației, cogniției și sănătății generale. Journal of Nutrition and Metabolism, 2018, 7195760. https://doi.org/10.1155/2018/7195760
Li, D., Wang, P., Wang, P., Hu, X. și Chen, F. (2019a). Dirijarea microbiotei intestinale prin nutrienți dietetici: o nouă cale pentru sănătatea umană. Recenzii critice în știința alimentară și nutriție, 59(2), 181-195. https://doi.org/10.1080/10408398.2017.1363708
Legarea tiparelor dietetice pe termen lung cu enterotipurile microbiene intestinale. (nd). Preluat la 1 mai 2022, de la https://www.science.org/doi/abs/10.1126/science.1208344
Mu, C., Shearer, J. și Morris H. Scantlebury. (2022). Dieta ketogenă și microbiomul intestinal. În Dieta ketogenă și terapii metabolice: roluri extinse în sănătate și boală (ed. a II-a, p. 2–245). Presa Universitatii Oxford.
Nagpal, R., Neth, BJ, Wang, S., Craft, S. și Yadav, H. (2019). Dieta mediteraneană cetogenă modificată modulează microbiomul intestinal și acizii grași cu lanț scurt în asociere cu markerii bolii Alzheimer la subiecții cu deficiențe cognitive ușoare. EBioMedicine, 47, 529-542. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.08.032
Olson, CA, Vuong, HE, Yano, JM, Liang, QY, Nusbaum, DJ și Hsiao, EY (2018). Microbiota intestinală mediază efectele anti-convulsii ale dietei ketogenice. Celulă, 173(7), 1728-1741.e13. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.04.027
Paoli, A., Mancin, L., Bianco, A., Thomas, E., Mota, JF și Piccini, F. (2019). Dieta cetogenă și microbiota: prieteni sau dușmani? Genele, 10(7), 534. https://doi.org/10.3390/genes10070534
Precup, G., & Vodnar, D.-C. (2019). Gut Prevotella ca un posibil biomarker al dietei și rolurile sale eubiotice versus disbiotice: o revizuire cuprinzătoare a literaturii. Jurnalul britanic al nutriției, 122(2), 131-140. https://doi.org/10.1017/S0007114519000680
Sandoval-Motta, S., Aldana, M., Martínez-Romero, E., & Frank, A. (2017). Microbiomul uman și problema eredității lipsă. Frontiere în genetică, 8. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fgene.2017.00080
Sasaki, K., Sasaki, D., Hannya, A., Tsubota, J. și Kondo, A. (2020). Microbiota colonică umană in vitro utilizează D-β-hidroxibutiratul pentru a crește butirogeneza. Rapoarte științifice, 10(1), 8516. https://doi.org/10.1038/s41598-020-65561-5
Tierney, BT, Yang, Z., Luber, JM, Beaudin, M., Wibowo, MC, Baek, C., Mehlenbacher, E., Patel, CJ și Kostic, AD (2019). Peisajul conținutului genetic în microbiomul uman intestinal și oral. Celulă gazdă și Microbi, 26(2), 283-295.e8. https://doi.org/10.1016/j.chom.2019.07.008
Ce este butiratul și de ce ar trebui să îți pese? (nd). Preluat la 1 mai 2022, de la https://atlasbiomed.com/blog/what-is-butyrate/
Zafar, H., & Saier, MH (nd). Speciile Gut Bacteroides în sănătate și boală. Microbi Gut, 13(1), 1848158. https://doi.org/10.1080/19490976.2020.1848158
Zhang, Y., Zhou, S., Zhou, Y., Yu, L., Zhang, L. și Wang, Y. (2018). Compoziție alterată a microbiomului intestinal la copiii cu epilepsie refractară după dieta ketogenă. Cercetarea epilepsiei, 145, 163-168. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.06.015
4 Comentarii