Suplimentele exogene de BHB vor trata boala mea psihică?
Înțeleg. Nu vrei să-ți schimbi dieta. Total de înțeles. Și răspunsul meu dacă este exogen β-Suplimentele cu hidroxibutirat (cunoscut și sub denumirea de beta hidroxi-butirat sau BHB) vă vor trata boala mintală este că nu știu. Și nici măcar experții în cetonele exogene nu știu. Deși ei presupun cu tărie că ar putea exista un beneficiu pozitiv,
… este posibil ca cetoza indusă de suplimente de cetone exogene să fie un instrument terapeutic eficient împotriva bolilor psihiatrice. Într-adevăr, suplimentele de cetone exogene au o influență modulatoare asupra comportamentului și efectul anxiolitic în studiile pe animale.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. și Ari, C. (2019). Potențialul terapeutic al cetozei induse de supliment de cetone exogene în tratamentul tulburărilor psihiatrice: revizuirea literaturii actuale. Frontiere în psihiatrie, 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Starea actuală a cercetării privind suplimentarea BHB
Dar când acea recenzie a fost scrisă în 2019, cercetarea nu a fost făcută pentru a răspunde la întrebarea dacă suplimentarea cu BHB ar putea trata bolile mintale. Și în momentul în care scriu acest articol pe blog pe care îl citești, încă nu știm răspunsul. Cercetarea încă nu a fost făcută suficient pentru a răspunde la întrebarea dacă numai suplimentarea cu BHB vă va trata boala mintală.
În prezent, există o lipsă de cercetări cuprinzătoare privind suplimentarea cu BHB ca tratament independent pentru bolile mintale. În prezent, studiile de caz publicate, studiile pilot și studiile randomizate controlate (RCT) se concentrează în primul rând pe eficacitatea dietelor ketogenice în tratarea afecțiunilor de sănătate mintală. Mi-aș imagina că, în viitor, cercetarea se va extinde pentru a investiga suplimentarea cu BHB în special pentru diferite boli mintale. M-aș aștepta (și sper) să văd studii care compară rezultatele pacienților cu diete ketogenice cu cei care folosesc numai suplimente BHB. În plus, cercetările ar putea explora efectele combinate ale dietelor ketogenice și ale sărurilor cetonice suplimentare sau ale altor forme de BHB.
Dietele ketogenice și relația lor cu BHB
Să ne uităm la acea revizuire a cercetării destul de grozave care a fost făcută nu cu mult timp în urmă, uitându-ne la Potențialul terapeutic al cetozei induse de suplimente de cetone exogene în tratamentul tulburărilor psihice. Au extras foarte mult din cercetările privind dieta ketogenă. De ce? Deoarece dietele ketogenice produc trei corpi cetonici, dintre care unul este BHB.
Dar nicăieri în recenzia lor nu recomandă să încercați să utilizați suplimentele exogene de BHB ca tratament pentru boala dumneavoastră mintală. Ei discută mecanismele de bază prin care BHB, ca corp cetonic, ajută la tratarea tulburărilor neurologice și a bolilor psihiatrice, ceea ce este dincolo de impresionant și plin de speranță. Autorii sunt cercetători foarte respectați ai corpurilor cetonice și au experiență clinică în utilizarea cetonelor exogene cu o varietate de afecțiuni neurologice. Și chiar și acești autori solicită studii suplimentare care să analizeze utilizarea suplimentelor exogene de BHB în populațiile psihiatrice.
De ce? Pentru că cercetările actuale susțin cel mai bine utilizarea dietelor ketogenice pentru tulburări neurologice și diferite boli mintale. Cel puțin în acest moment.
De ce cercetările suplimentare sunt esențiale
Dar acesta nu va fi sfârșitul discuției noastre. Fiind și eu un tip curios, aplaud întrebarea dumneavoastră bine gândită și rezonabilă. Este de fapt o întrebare foarte bună. Și vreau să știți că aceste lucruri sunt gândite și de cercetători.
De exemplu, există o promisiune de cercetare interesantă și aplicații clinice pentru perfuziile BHB ca tratament în situații de îngrijire acută.
Deoarece BHB poate funcționa ca un substrat metabolic alternativ la glucoză în timpul stresului energetic, există un interes din ce în ce mai mare pentru utilizarea BHB IV în afecțiuni acute, internate, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice sau leziuni ischemice ale creierului sau inimii.
Storoschuk, KL, Wood, TR și Stubbs, BJ (2023). O revizuire sistematică și meta-regresie a ratelor de perfuzie cu cetone exogene și a cetozei rezultate - Un instrument pentru clinicieni și cercetători. Frontiere în fiziologie, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Ce ține acest lucru ca opțiune în unitățile de îngrijire critică? Aparent, nu există încă un BHB disponibil comercial în această formă. Cineva trebuie să se ocupe de asta!
… rolul cetozei terapeutice în stările patologice acute, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte boli a fost investigat mai puțin pe larg din cauza lipsei unei surse de BHB intravenoase disponibile în comerț.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. și Thomas, M. (2021). O revizuire sistematică a utilizării intravenoase a β-hidroxibutiratului la oameni – O terapie viitoare promițătoare? Frontiere în medicină, 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Dacă ar exista BHB IV mai ușor disponibil, cred că ar mai dura mult timp până să-l vedem ca parte a tratamentului psihiatric. Deși recunosc că ar fi cu adevărat interesant să vedem studii de cercetare concepute cu atenție pentru utilizarea lor în situații psihiatrice acute în care consimțământul pentru tratament poate fi dat, iar aprobarea IRB a studiului este chiar o opțiune.
Dar nu este nevoie să așteptați metodele IV de livrare! Trebuie să știți că suplimentele exogene de BHB pot apărea în toate formele, dar sunt de obicei făcute dintr-o combinație de BHB și săruri minerale (adică potasiu, calciu, sodiu sau magneziu). Sunt disponibile amestecuri (racemice) de forme D și L-BHB, numai D-BHB și unele care nu sunt legate de minerale (săruri).
Există esteri cetonici care au propriile lor caracteristici și considerații individuale. Unele au formele D și L de BHB, altele sunt monoesteri și oferă doar D-BHB. Există considerații practice precum costul și unele forme cu gust destul de prost, dar și în ceea ce privește efectele lor asupra metabolismului. Toți sunt factori care trebuie evaluați cu populațiile de sănătate mintală care doresc să-i folosească fie ca adjuvant la dietele ketogenice, fie ca tratament independent pentru simptomele de sănătate mintală. Toate aceste variabile ar beneficia de studiu.
Suplimentarea BHB singură: o perspectivă clinică
Unde mă ocup doar de suplimentarea cu BHB?
Sunt în continuare foarte încântat de cercetările emergente privind beta-hidroxibutiratul (BHB) și rolul său în sănătatea neuropsihiatrică. Este super promițător. Cu toate acestea, vreau să fiu foarte clar cu părerea mea actuală despre utilizarea BHB ca tratament de sine stătător pentru boli mintale și tulburări neurologice. Pe măsură ce cercetările apar, părerea mea se poate schimba complet. Ca întotdeauna, îmi rezerv dreptul de a-mi schimba părerea în funcție de ceea ce învăț în viitor și de marea cercetare care va ieși inevitabil.
Dar aici este chestia. Nu cred că simpla suplimentare cu BHB sau săruri cetonice va servi ca un tratament eficient pentru bolile mintale. În practica mea clinică, observ uneori îmbunătățiri ale dispoziției și ale funcției cognitive folosind sărurile cetonice (săruri BHB) ca adjuvant pe lângă o dietă cetogenă bine formulată care este optimizat pentru tratamentul bolilor mintale și al funcției neurologice. Am avut mulți oameni care au încercat doar suplimentarea cu săruri BHB, fără a-și schimba dieta.
Deși există o persoană ocazională care găsește o îmbunătățire suficient de semnificativă și se oprește aici, nu am văzut niciodată că acesta este cazul bolilor mintale grave, cum ar fi schizofrenia, depresia bipolară, rezistentă la tratament sau anxietatea cronică. Pentru majoritatea, orice îmbunătățiri observate în reducerea simptomelor sunt descrise ca fiind insuficiente sau trecătoare. Să vorbim de ce ar putea fi asta.
Bolile mintale sunt afecțiuni complexe influențate de o multitudine de factori, inclusiv genetica, mediul, stilul de viață și chimia creierului, toate fiind profund influențate de sănătatea metabolică. Beneficiile BHB în contextul unei diete ketogenice fac parte dintr-o schimbare metabolică mai amplă în organism și creier, o schimbare care nu este pe deplin replicată prin suplimentarea curentă cu BHB singur.
Provocări și realități ale suplimentării BHB
Deși BHB poate oferi o sursă alternativă de energie pentru creier, nu corectează problema fundamentală a absorbției afectate de glucoză din cauza rezistenței la insulină. Știți exact doza de BHB pe care ar trebui să o ingerați pentru a alimenta un organ atât de bogat în energie precum creierul? Sau pentru a corecta funcția imunitară afectată care provoacă neuroinflamație? Cât de mult este necesară suplimentarea cu BHB și cât de des va regla glutationul endogen în creier? Știți ce doză este necesară pentru a ține pasul cu nivelurile actuale de stres oxidativ cauzat de consumul unui nivel de carbohidrați mai mare decât poate suporta sănătatea metabolică actuală? Cunoașteți cantitatea de doză și programul necesar pentru a vindeca un creier, în ciuda faptului că o persoană nu face modificările stilului de viață necesare pentru a reduce acești factori care contribuie la bolile mintale?
Nu știi?
Nici eu. Și nici cercetătorii.
Dar, dincolo de a nu cunoaște doza perfectă pentru fiecare creier, există considerații practice reale despre a te baza exclusiv pe suplimentele de BHB.
Dacă utilizați săruri BHB (cunoscute și ca săruri cetonice), veți supraalimenta porțiunea de minerale cu mult înainte de a obține o sursă de energie durabilă pentru a vă alimenta creierul.
Dar să presupunem că găsești un supliment de D-BHB care nu are legătură cu sărurile (minerale), pentru că ele există pe piață. Dincolo de costul considerabil al folosirii unor astfel de suplimente pe parcursul zilei – un cost care este adesea prohibitiv pentru mulți și care nu este acoperit încă de companiile de asigurări – există o altă provocare de care mă întreb cu adevărat.
Cum îți vei alimenta creierul în timp ce dormi? Când aportul tău mai mare de carbohidrați apare la cină pentru că nu ți-ai schimbat dieta și rezistența la insulină nu permite o cantitate sau o durată adecvată a producției de cetone pentru a stabiliza rețelele neuronale, ce înseamnă asta pentru un creier care încearcă să se vindece? Iti voi spune. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge continuă să contribuie la dereglarea metabolică, pe care numai suplimentarea cu BHB nu o poate rectifica complet.
BHB are proprietăți antiinflamatorii, dar glicemia crescută cronică și rezistența la insulină pot perpetua căile inflamatorii din creier. BHB poate atenua unele inflamații, acționând ca un corp de semnalizare moleculară împotriva inflamației cronice, dar nu oprește răspunsul inflamator în curs cauzat de comportamente și factori de mediu care cauzează dezechilibru metabolic persistent.
BHB poate reduce stresul oxidativ, dar nivelurile ridicate ale zahărului din sânge generează continuu specii reactive de oxigen, creând un ciclu de daune oxidative. Suplimentarea cu BHB poate ajuta și da, poate acționa ca propria sa formă de antioxidant, dar nu este o soluție completă la stresul oxidativ cauzat de hiperglicemia cronică.
Aș putea continua despre modul în care rezistența la insulină a creierului netratată contribuie la modificarea funcției neurotransmițătorilor, la reducerea neuroplasticității, la dereglarea hormonală și la compromiterea integrității barierei hemato-encefalice, dar ați înțeles ideea.
De asemenea, să renunțăm la faptul că schimbarea dietei îți schimbă microbiomul intestinal prin modularea combustibililor disponibili pentru microbiota. Dacă continuați să vă mâncați dieta obișnuită, un supliment de BHB nu va schimba ceea ce este hrănit microbiomul intestinal. În consecință, este posibil să nu obțineți modificările profunde ale microbiomului intestinal pe care le vedem care îmbunătățesc epilepsia, ceea ce poate foarte bine să facă parte din efectele eficiente ale tratamentului pe care le vedem în utilizarea dietelor ketogenice pentru boli mintale și tulburări neurologice.
Potențialul terapeutic al BHB în psihiatrie metabolică este, în opinia mea actuală, cel mai eficient valorificat în cadrul unei diete ketogenice bine formulate. Această dietă induce o stare metabolică cuprinzătoare care depășește efectele suplimentării cu BHB, impactând diferite aspecte ale sănătății și funcției creierului.
În timp ce BHB arată potențialul de a influența anumite aspecte ale funcției creierului, nu cred că va fi un panaceu. Bazându-ne exclusiv pe suplimentele de BHB sau sărurile cetonice, trece cu vederea importanța critică a sănătății metabolice asupra sănătății mintale, care poate include dieta, psihoterapie și modificări ale stilului de viață care îmbunătățesc sănătatea și funcția mitocondrială.
Concluzie: Reflectarea asupra suplimentării BHB și a sănătății mintale
Să încheiem asta cu o poveste.
A fost odată ca niciodată un creier care suferea de disfuncții metabolice grave. Dacă acest creier ar fi o casă, ar fi cuprins de flăcări sau ar avea multe zone în flăcări. În timp ce suplimentarea exogenă de BHB ar putea ajuta la stingerea focului, la fel cum ar face gălețile de apă, nu știm cât de mult BHB ar fi nevoie pentru a realiza acest lucru. Și dacă nu s-ar face nicio modificare a dietei sau a comportamentului pentru a îmbunătăți funcția metabolică a creierului, suplimentarea cu BHB ar fi într-adevăr un tratament? Sau am folosi doar suplimentarea cu BHB ca o altă formă de management al simptomelor, așa cum încercăm în prezent să facem cu medicamentele?
Deci din nou, am înțeles. Nu vrei să-ți schimbi dieta.
Dar știu cu adevărat că mulți dintre voi chiar doresc să trateze cauzele principale ale bolii mintale și să vă continuați viața, bucurându-vă de cel mai înalt nivel posibil de funcționare. Știu că unii dintre voi chiar s-au săturat de modelele de reducere a simptomelor. Ei nu au fost niciodată motivul pentru care ai venit să cauți tratament medical și ai acceptat medicamente care oferă doar reducerea simptomelor, pentru că era tot ce aveau de oferit în acel moment.
Și mai știu că unii dintre voi sunt fericiți să încerce ceva care oferă doar reducerea simptomelor. Și asta e mișto. Fiecare are dreptul să cunoască toate modurile în care se poate simți mai bine. Și suplimentarea cu BHB poate face asta pentru tine. Suplimentarea cu BHB ar putea afecta medicamentele, așa că găsiți un prescrictor (sperăm că este instruit în domeniul ketogenic) care să discute cu dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele în contextul medicamentelor și diagnosticelor dvs. actuale.
Indiferent de tabăra în care vă aflați în prezent, sper că acest articol a fost de ajutor pentru a înțelege posibilul rol al suplimentelor cu BHB în a vă simți mai bine.
Referinte
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). Beta-hidroxibutirilarea histonei cerebrale cuplează metabolismul cu expresia genelor. Științele vieții celulare și moleculare, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
El, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y. și Huang, W. (2023). β-hidroxibutiratul ca modificator epigenetic: mecanisme și implicații subiacente. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C. și Ari, C. (2019). Potențialul terapeutic al cetozei induse de suplimente de cetone exogene în tratamentul tulburărilor psihiatrice: revizuirea literaturii actuale. Frontiere în psihiatrie, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG și Clarke, K. (2020). De ce un monoester d-β-hidroxibutirat? Tranzacții ale Societății Biochimice, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR și Stubbs, BJ (2023). O revizuire sistematică și meta-regresie a ratelor de perfuzie cu cetone exogene și a cetozei rezultate - Un instrument pentru clinicieni și cercetători. Frontiere în fiziologie, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A. și Thomas, M. (2021). O revizuire sistematică a utilizării intravenoase a β-hidroxibutiratului la oameni - O terapie viitoare promițătoare? Frontiere în medicină, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Super postare 🌹
Mulțumesc!